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※平均借入年数

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借入先の詳細
業者名･金額･金利･借入期間など（ｼｮｯﾋﾟﾝｸﾞは残高を記入）
記入例：ｱｺﾑ・平均50万円・約7年・29.2%→18% ﾆｺｽｷｬｯｼﾝｸﾞ･30万円･約8年、ｼｮｯﾋﾟﾝｸﾞ･残高50万円

完済先
業者名・金額・金利・借入期間・完済時期など
記入例：武富士･上限50万円･29.2%･約10年･平成15年完済

●ご希望の相談日時･場所

記入例：2010年2月12日　午後15時以降
※第一希望

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